Cirurgia CVE

DÚVIDAS DE OBESIDADE

Há critérios que devem ser respeitados quanto à indicação de um paciente para a cirurgia. Pacientes com Índice de Massa Corpórea (IMC) acima de 40 Kg/m². Pacientes com IMC maior que 35 Kg/m² e comorbidades (doenças agravadas pela obesidade e que melhoram quando a mesma é tratada de maneira eficaz) que ameacem a vida, tais como diabetes, apneia do sono, hipertensão arterial, dislipidemia, doença coronariana e osteoartrites, entre outras.

O risco é o mesmo que o de qualquer outra cirurgia de grande porte e deve ser considerado, principalmente porque o obeso, normalmente, possui alterações respiratórias, circulatórias e cardíacas. Embolia pulmonar (sangue coagulado nos pulmões) é rara com a prevenção adequada e a mortalidade é menor que 0,3% em centros especializados.

As pedras (ou cálculos) poderão ser retiradas durante a cirurgia para tratamento da obesidade.

A cirurgia para tratamento da obesidade corrige a hérnia de hiato.

Não. Jovens entre 16 e 18 anos e pessoas acima de 65 podem ser operados, mas exigem precauções especiais e o custo/benefício deve ser muito bem analisado.

O preparo é semelhante ao de qualquer outro procedimento cirúrgico. Jejum mínimo de 8 horas a partir do dia anterior, inclusive de água. Todos os pacientes recebem, aproximadamente 12 horas antes da cirurgia, uma injeção de anticoagulante (aplicada na gordura da barriga). Também é prescrito um laxante para limpar o intestino. No dia da cirurgia e pela equipe médica os pelos do abdome dos homens são raspados.

A cirurgia tem duração aproximada de 2h. Mas o paciente só receberá alta do centro cirúrgico quando estiver acordado e com a pressão arterial, a respiração e a frequência cardíaca dentro de padrões considerados estáveis.

Quando termina a cirurgia, o paciente é levado para a sala de recuperação pós-anestésica (RPA) até estar bem acordado, para então ser levado ao quarto. Receberá hidratação por via endovenosa (pela veia). É normal sentir um pouco de dor e náuseas, mas receberá medicações para alívio desses sintomas. Essas sensações tendem a diminuir de intensidade com os dias. Atualmente não fazemos uso de sonda vesical (urina) e nem drenos. Estimulamos já no mesmo dia da cirurgia, que o paciente saia da cama e deambule. A alta hospitalar é dada, normalmente, dois dias após a cirurgia.

Nos primeiros três meses não se deve tomar refrigerantes, pois o gás causa sensação de mal estar e "estufamento", além de provocar náuseas e vômitos. As bebidas alcoólicas são absorvidas mais rapidamente devido à cirurgia, o que além, de potencializar seu efeito, prejudica o fígado.

O hábito de fumar deve ser abandonado. A tosse devido ao cigarro causa dores, forçando o corte que não cicatrizará bem, favorecendo a formação de uma hérnia. Fumando, haverá mais chances de ficar gripado e até mesmo de adquirir uma pneumonia. Se você acha que não conseguirá abandonar o fumo, converse com seu médico e procure tratamentos alternativos para abandonar o tabagismo.

Você receberá orientação médica sobre os medicamentos que continuarão a ser utilizados. 

Na cirurgia laparoscópica, em média, após sete dias. Você receberá orientações quanto a atividades diárias no momento da alta hospitalar pelo cirurgião.

A queda de cabelos acontece com frequência, mas não é permanente. Isso ocorre devido ao estresse cirúrgico e também à adaptação do organismo à nova condição. Porém, eles voltam a crescer. Assim também é comum que as unhas tornem-se fracas e a pele ressecada, por algum tempo. Toda essa condição é passageira. Converse com seu médico a respeito.

A perda de peso varia para cada pessoa. Uns perdem mais peso no início, outros mantém uma perda menor, mas constante. No entanto, essa perda é sempre proporcional ao peso inicial e a altura, os mais pesados perdem, logicamente, mais peso. Existe uma média de perda de peso. Em geral, ao final de um ano da cirurgia essa perda varia de 30 a 40% do peso inicial: de 8 a 15% no primeiro mês, de 15 a 20% no primeiro trimestre, de 25 a 29% no primeiro semestre.

Nem todos os operados necessitam ou querem fazer cirurgias plásticas. Deve-se aguardar, pelo menos, 1 ano para iniciar as plásticas. Naqueles que perderam muito peso, às vezes são necessárias várias cirurgias para remodelar o corpo e, por vezes, são necessários retoques para melhorar uma região já operada.

Sim, desde que você espere por pelo menos um ano após a realização da cirurgia da obesidade, e faça uma avaliação prévia com um dos clínicos da equipe que realizou a cirurgia e tenha um acompanhamento paralelo no pré-natal.

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